Ou » Lymphome Anaplasique à Grandes Cellules – Associé à un Implant Mammaire »
Définition:
C’est un lymphome non Hodgkinien qui se développe à partir du sytème lymphatique. Il est de bon pronostic dans la majorité des cas.
Il n’est présent que chez les femmes porteuses d’implants mammaires
Il survient en moyenne 7 ou 15 ans après la pose des implants.
Il est plus fréquent en cas d’implants à surface texturée, plus particulièrement macrotexturée ou les prothèses recouvertes de polyuréthane.
Rappel: Les implants mammaires sont constitués d’une enveloppe en silicone qui peut avoir une surface lisse ou texturée ( microtexturée ou macrotexturée) et d’un produit de remplissage (sérum physiologique, silicone ou hydrogel).
Nombre de cas:
Il y a plus de 600 cas connus dont 59 en France
Chronologie:
2011: premiers cas de LAGC déclarés
5 avril 2019: retrait de 13 prothèses par l’ANSM
Liste de 13 prothèses retirées du marché:
L’ANSM ne recommande pas l’ablation préventive chez les femmes déjà porteuse de ces prothèses.
Si vous ne connaissez pas le type de prothèses que vous portez vous pouvez retrouver cette information sur la carte fournie par votre chirurgien ou en contactant celui-ci .
Implants à enveloppe de silicone retirés du marché:
| Fabricant | Modèle | Forme | Référence |
| ALLERGAN | Natrelle | Anatomique | Natrelle 410 – Natrelle 510 |
| ALLERGAN | Natrelle texturé | Ronde | Natrelle 110 – Natrelle 120 – Natrelle INSPIRA |
| ARION | Monobloc texturé | Ronde | GS-LP-xxx-T ; GS-HP-xxx-T ;GS-XP-xxx-T ; GS-XXP-xxx-T |
| ARION | Monobloc texturé | Anatomique | GS-AN-xxx-T ; GS-AX-xxx-T ;GS-A2X-xxx-T ; GS-A2XH-xxx-T ; GS-A2XS-xxx-T |
| SEBBIN | Silicone gel filled texturée | Anatomique | LSA-TS / LSA-TL / LSA-TM / LSA-TF /LSA-SS / LSA-SL / LSA-SM / LSA-SF /LSA-XSS / LSA-XSL / LSA-XSM / LSA-XSF |
| NAGOR | GFX | Ronde | GFX ; GFX LP ; GFX EHP |
| NAGOR | IMPLEO | Ronde | IMPLEO EHR ; IMPLEO HR ; IMPLEO MR ; |
| NAGOR | COGEL | Anatomique | XF1 ; XF2 ; XF3 ;XM1 ; XM2 ; XM3 ;XL1 ; XL2 ; XL3 ; |
| EUROSILICONE | MATRIX | Anatomique | TM F1 ; TM F2 ; TM F3 ;TM M1 ; TM M2 ; TM M3 ;TM L1 ; TM L2 ; TM L3 ; |
| POLYTECH | POLYTXTSUBLIME LINE | Ronde et Anatomique | 20724-xxx* ; 20725-xxx ; 20726-xxx ;20727-xxx ; 20734-xxx ; 20735-xxx ;20736-xxx ; 20737-xxx ; 20744-xxx ;20745-xxx ; 20746-xxx ; 20747-xxx ;20774-xxx ; 20775-xxx ; 20776-xxx ;20777-xxx |
| POLYTECH | POLYTXTDIAGONGEL/4TWO | Anatomique | 21631-xxx ; 21632-xxx ; 21641-xxx ;21642-xxx ; |
Implants recouverts de Polyuréthane:
| Fabricant | Modèle | Forme | Référence |
| POLYTECH | Microthane SUBLIME LINE | Ronde et Anatomique | 30724-xxx ; 30725-xxx ; 30726-xxx ;30727-xxx ; 30734-xxx ; 30735-xxx ;30736-xxx ; 30737-xxx ; 30744-xxx ;30745-xxx ; 30746-xxx ; 30747-xxx ;30774-xxx ; 30775-xxx ; 30776-xxx ;30777-xxx |
| POLYTECH | Microthane DIAGONGEL/4TWO | Anatomique | 31631-xxx ; 31632-xxx ; 31641-xxx ;31642-xxx ; |
Symptômes:
- épanchement autour du sein
- sein douloureux
- asymétrie mammaire
- modification de la peau, ulcération
- ganglion périphériques (cou, aisselles,…),
- fatigue
- perte d’appétit
- fièvre
- perte de poids
- sueurs nocturnes
Diagnostic:
Il se fait par la présence des signes cliniques énoncés ci dessus et de signes radiologiques.
La confirmation du diagnostic se fait par une biopsie ou cytoponction.
Traitement:
retrait de l’implant et de la capsule cicatricielle
chimiothérapie ou radiothérapie en cas d’envahissement des ganglions
Conduite à tenir:
En présence de symptômes, le retrait des prothèses par capsulectomie totale est recommandé.
Cependant, en l’absence de symptômes cliniques ou radiologiques évoquant une LAGC-AIM, le retrait des prothèses n’est pas conseillé.
Un suivi régulier est recommandé même en l’absence de symptômes:
- exploration des aires ganglionnaires
- échographie en première intention pour rechercher un épanchement, une masse ou un épaississement ( IRM en seconde intention)
Il est rappelé que toutes femmes de plus de 25 ans doit faire l’objet d’un examen clinique des seins tous les ans